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五岁男童喝饮料患尿结石专家草酸是主因

发布时间:2019-07-07 09:37:53 编辑:笔名

五岁男童喝饮料患尿结石 专家:草酸是主因

夏季是泌尿系统结石的高发季节。杭州市第一人民医院泌尿外科主任于志坚在做客本报第185期名医大讲堂时表示,夏天预防尿路结石,除患者需注意自身的代谢性疾病外,还要重视日常的生活习惯。

“现在对于尿路结石处理的手段越来越先进,但是新发、复发的尿路结石病人数近30年来却有所增高,除了患者自身有代谢性疾病外,生活环境、职业、遗传、饮食生活习惯对结石的形成影响很大。”于主任介绍。

“尿路结石的发生过程就像晒海盐一样,成石的成分在尿液中过饱和,晶体就会析出,聚集成为产生结石的基础。”于主任说,夏天,由于人体水分损失较多,尿液容易浓缩,所以我们提倡多喝水,既可以补充失去的水分,也可以稀释尿液,防止晶体过饱和析出,并冲刷出已析出的晶体。

除了喝水,若要喝饮料,应以含草酸少的饮料为宜,如苹果汁、葡萄汁,最好是含枸橼酸的饮料,如柠檬汁、橙汁。“为什么夏季切忌摄入富含草酸食品和饮料?因为草酸易促成结石,草酸钙结石是尿路结石中占比最高的。”

那些食物中富含草酸呢?于主任说,菠菜是含草酸最多的蔬菜,其次还有花生、西芹、甜菜、杏仁、红茶等,除此之外,一些饮料也包含大量草酸。

于主任曾接诊一名5岁的小男孩,这名小男孩家庭条件比较好,但生活习惯却不太好:每天口渴的时候,不爱喝白开水,而是喝饮料,有一天早上起床,发现小尿盆里的尿液竟然是白花花一片的沉淀,等送到医院一检查,发现竟然是草酸结晶。

除了草酸等因素,动物性蛋白吃得过多,爱吃甜食,长时间在高温环境下作业,这些都容易导致尿路结石。

夏季少吃富含草酸的食品和饮料

尿路结石患者不需要刻意选择低钙饮食

得了尿路结石或为了预防尿路结石,许多人会选择低钙饮食。其实,这对预防尿路结石不一定有利。

于主任说,尿路结石患者并不需要低钙饮食,低钙饮食会增加肠道对草酸的吸收。因此,于主任建议尿路结石患者并不要刻意选择低钙饮食,如果是肠源性高草酸尿症,不但不能低钙饮食,还需要补钙,以弥补钙流失造成的肠道对草酸的过量吸收。

尿路结石患者,可以通过结石分析,知道自己所患结石的具体成分,采取个性化的治疗方案,如纯尿酸和胱氨酸结石,可以结合溶石的方法进行治疗,磷酸铵镁结石可以进行酸化尿液和抗尿路感染治疗。

于主任介绍,结石分析很简单,只要注意收集通过尿液排出体外的结石,或者手术后取出的结石,只需米粒大小,就可以使用红外光谱分析仪,知道是那一种类型的结石,制定预防措施,规避尿路结石的复发。

患了尿路结石,许多人会选择中药排石,或者是大量喝水加上运动。对于这样的做法,于主任表示要因人而异。

“输尿管及肾盂肾盏的结石,要想自行排石,前提条件是结石的直径应小于0.6公分,表面光滑,且结石以下的输尿管通畅,排石的时间最好不要超过两周,同时要监测肾积水的加重情况。如果结石过大,或排石的过程中肾积水有加重,就需要采取进一步的治疗措施,如体外震波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石等。”

-友互动

友风:喝硬水会导致尿路结石吗?

于志坚:这个说法在民间很普遍,水可以分为软水和硬水,软水和硬水的区别就是钙镁离子的含量,钙镁离子含量高就是硬水。但是和发生结石概率相关的,其实是水中镁同钙的比例。不论软硬水,如果镁/钙小于0.1,一般发生结石的概率就大于20‰;如果镁/钙大于0.35,概率就小于10‰,因为镁离子可以抑制尿路结石的形成。临床上有一个经典的案例,上世纪80年代,大连医学院一分为二,其中800多人调到贵州遵义,其中42‰的人得了尿路结石,第二年,这些人重新回到大连,尿路结石的发生率就降低到了12‰,分析原因是因为贵州的水质偏硬。不过水质的软硬并不是尿路结石的唯一决定因素,要预防尿结石,还需要从其他相关因素上一起着手。

友春风拂面:尿结石有什么症状?平时除了多喝水,还有其他预防结石的方法吗?

于志坚:尿结石可以分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石会有血尿、腰区疼痛等症状,下尿路结石会尿频尿急尿痛、血尿、排尿不畅等。平时多喝水,多摄入含枸橼酸的饮料,少吃含草酸的食物、动物性蛋白和动物内脏,少吃甜食,避免肥胖等,都是预防结石的方法。

原标题:五岁男童喝饮料患尿结石专家:草酸是主因

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稿源:人民

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